楊惠雯的碎碎念部落格

29歲陳先生孕前檢查意外得知精液內無精，進一步檢查，發現右側陰囊有7公分腫瘤，若要治病，只能切除睪丸。北榮團隊在切除的睪丸中顯微取精，讓他幸運一圓生子夢。

男性的精液內沒有精子即稱為無精症。無精症並非指體內完全沒有精子，平均而言，仍有5成無精症男性患者，能藉由睪丸顯微取精手術牙齒矯正，在睪活動假牙丸內找到精子。

睪丸有惡性腫瘤發生率不高，僅占男性癌症的1%，但有惡性腫瘤的睪丸，可能因細胞激素以及生殖細胞本身癌化，會讓該側睪丸內的造精功能變差。一般睪丸癌患者都要接受睪丸根除手術。

不過，台北榮民總醫院泌尿科主任黃志賢今天在記者會表示，睪丸癌的好發年齡層正好是生育年齡的男性，病患常會擔心生育的問題，如何讓治病和生育「兩全其美」，考驗醫療團隊。

29歲陳先生在青少年時因左側隱睪症，已切除左側發育不良的睪丸。他去年結婚，婚後夫妻雙方接受孕前健康檢查，又意外得知精液內沒有精子，先被轉介到泌尿科門診做進一步檢查，結果發現僅存的右側陰囊有約7公分腫瘤。若要治療，只能把僅存的一側睪丸切除。

黃志賢說，要完成陳先生的生育心願並非不可能，唯一的希望就是從切除的睪丸內殘留的少量正常組織中去尋得正常精子。此類型案例相當少見，目前也沒有在其他國內文獻中發現成功治療和生育的個案。

陳先生在手術中先接受右側睪丸根除手術，將切除的睪丸移至另一個手術台，在手術顯微鏡的檢視下執行取精手術。手術順利於殘存不多的曲細精管組織中尋到精子，一部分直接送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，剩下的部分全部做冷凍保存。

如果你是戴局部活動假牙的患者，每次進食後，就要刷假牙（用流水沖洗著假牙用軟毛牙刷刷洗），更重要的是要刷與活動假牙相接觸的患者自己口內剩下的真牙。戴全口假牙的患者，在每次進食後，漱口，刷洗假牙。在晚上睡覺前一定要將活動假牙取出，並且用牙刷將假牙刷洗乾淨再浸泡於冷水當中，睡覺時絕對不可以戴假牙，這是為了讓口腔組織得到休息，同時也是要避免假牙落入氣管和食道的危險。這時候可以使用專用的假牙清潔片定時對假牙進行清潔和浸泡，但要注意使用後應採用流水沖洗，去掉殘留液。（一週只需兩次用假牙清潔片浸泡假牙即可）浸泡假牙時盡量用能漫過假牙的最少量的水，這樣溶液濃度才是最高。要特別注意假牙千萬不要使用沸水燙洗，或者使用各種化學藥物浸泡，因為假牙多為塑膠材質，這樣會很容易變形，如果配戴過程有感覺到不適應的地方，千萬不要用自己動手修改，應該要即時醫院檢查或調整，如果真的不小心發生活動假牙損壞或折斷的話，要趕快回診處理，並同時將折斷的部分帶來給醫生唷！

後續在婦女醫學部生殖內分泌科醫師李新揚領導的人工生殖團隊協助下，陳太太成功受孕，胎兒健康成長，至今已5個多月大。在生殖醫學中心也庫存有其他冷凍胚胎，若有第二、三胎生育需求也可圓夢。

陳先生受訪時直呼自己「很幸運」，他說，當時獲知無精時四處尋醫，找了4名泌尿科醫師，都建議他要把睪丸切掉，如果要生育就「借精」，讓他非常沮喪，在診間就大哭起來。一直到遇到黃志賢，才知道可能還有機會生育，沒有斷了希望。

睪丸癌幾乎沒有症狀，也沒有痛感。陳先生說，幸好他和太太有做孕前檢查，確定無精且釐清無精的原因，即時治療也救了自己一命。

黃志賢表示，睪丸癌大部分好發於生育年齡的男性，且睪丸癌不會疼痛，但會有不正常的睪丸增大及硬塊。男性可透過陰囊觸摸檢查自身的睪丸，若有摸到不正常的硬塊，或是兩側不對稱情形，就應儘速到泌尿科就醫。

此外，黃志賢說，如果男性有無精症或生育障礙也不要氣餒，應好好檢查，因無精背後可能有致命的原因，應找到原因對症處理。

黃志賢建議，若夫妻雙方已有生育計畫，且未避孕達1年均未成功懷孕，夫妻雙方可一起到醫院檢查，男方看泌尿科，女方看婦產科。

不孕症並非單為女方的問題，根據大規模統計，因不孕而求診的夫妻，單純女方隱適美問題僅占1/3，單純男方問題也占1/3，男女雙方均有需矯正的問題占1/3。

如果你的牙齒有這兩種狀況，應接受前牙矯正：
有許多人為了愛漂亮而進行齒顎矯正，希望能藉由齒顎矯正來改善暴牙、齒列不正、戽斗等問題，甚至有人更是希望能藉由外貌的改善，讓圓形臉變瓜子臉，增加美觀與建立自信心。診間曾經有位28歲的年輕男性，因為前牙區的反咬情形而形成戽斗臉型，使得他從小就覺得自己長得跟別人不一樣，產生自卑感，不太喜歡交談，經過矯正後，自信度大大增加，社交情形也改善不少。
成人前牙矯正不嫌晚齒列矯正多半在發育期結束前完成，因為成人的骨骼和齒列一旦定型，複雜度就會比較高。齒列不正可能會導致面臨蛀牙、牙周病等厄運。不過，隨著齒列矯正技術的不斷進步，成人想要整頓一口牙，已經不嫌晚。

美國哈佛大學（Harvard University）流行病學系教授米歇爾斯（Karin Michels）稱椰子油是「十足毒藥」，表示椰子油近年從獲得到失去超級食物美譽，其實其來有自。

米歇爾斯日前在德國佛萊堡大學（University of Freiburg）以德語發表演說時指出，姑且不論聲稱椰子油是健康食品者都是資格不符卻自封為網路健康大師的人，光是食用椰子油這件事就充滿許多健康風險。

據「德國版財經內幕」（Business Insider Deutschland）新聞網站的翻譯，米歇爾斯以「椰子油和其他不正確營養學觀念」為題發表演說時表示，椰子油對心臟健康構成的風險更甚於豬油，因為前者幾乎完全由飽和脂肪酸構成。醫界認為，飽和脂肪酸會阻塞動脈。

美國心臟學會（American Heart Association）指出，一般人一天應只攝取11到13克的飽和脂肪，或占每日攝取總熱量的5%到6%。

另一方面，不飽活動假牙和脂肪酸可改善血液中好、牙齒矯正壞膽固醇的平衡比例，但攝取量應適可而止。

在米歇爾斯之前，已有其他專家學者質疑椰子油對健康的好處。美國心臟學會去年更新科學建議，敦促大眾儘可能避免食用椰子油。

研究人員追蹤最早可回溯至1950年代的100項研究分析報告，得到的結論是，飽和脂肪會增加低密度脂蛋白（LDL），亦即所謂壞膽固醇的含量。有7個對照試驗發現，椰子油會增加血液的LDL含量。

不過一般大眾似乎有所混淆。在美國心臟學會更新前述建議指南前，「紐約時報」（New York Times）2016年進行調查發現，72%的一般民眾認為椰子油是「健康」食物，但僅37%營養學家如此認為。

活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況，選擇適合一個類型的修復體。譬如如果牙缺失，修復是選擇種植牙、固定假牙，還是活動假牙，首先要選擇類型。如果選定活動假牙，具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料，什麼樣的修復材料才是好的選擇，所以活動假牙哪一種類型最好？要注重選擇活動假牙的材料，例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分，第一部分是金屬部分，看到發亮部分，叫金屬假牙，現在大體上分為三種：普通金屬，好一點的不銹鋼，叫維他靈鋼，屬於中等類型。還有一種是全鈦材料，特點是比較輕，刺激性比較小，就是缺點質地稍軟一些，在選擇材料的時候。首先要選定材料類型，類型選定以後，再選人工牙，人工牙現在大多數全是素瓷牙，素瓷牙可以選耐磨，素瓷牙和普通樹脂牙兩種，這些都是假牙的類型。

美國哥倫比亞大學（Columbia University）人類營養研究所學者聖翁吉（Marie-Pierre St-Onge）參與的研究顯示，椰子油有助於新陳代謝和減重，因為其成分中的中鏈三酸甘油脂（medium-chain triglycerides）含量，超越大部分的脂肪。

不過聖翁吉去年出面澄清真相。她對美國心臟學會表示，她在實驗中使用的椰子油含有100%的中鏈三酸隱適美甘油脂，而非含量僅13%到14%的最常見種類椰子油。若想獲得促進新陳代謝和減重的健康益處，就需每天攝取至少150克或10大匙的椰子油，但這麼做也會引發攝取過量的負面效應。

本身是合格營養師的英國營養學會（British Dietetic Association）發言人巴瑞特（Helen Barrett）表示，食用椰子油的利弊得失，必須根據個人飲食狀況進行整體考量。

她說：「某人若有心血管疾病的家族病史，且攝取大量含有飽和脂肪的其他食物，我就會鼓勵這種人少吃（椰子油）。」

不過她認為，若某人的飽和脂肪攝取量非常少，但喜歡吃椰子油，且不想換成其他較健康的油脂，那麼「風險可能會較低」。

她警告，「不過民眾應該知道有哪些風險，並留意椰子油可能不是好東西」，「我不會建議任何人開始食用椰子油。」

隱適美隱形矯正的優點
1、美觀：矯正期間從外觀上難以察覺，可以大方地露齒微笑，展露自信風采。
2、舒適：為每個人量身訂做，舒適服貼，配戴時不會影響心情。不需改變飲食習慣：吃東西的時候不用戴牙套，吃完再戴回去即可。因此幾乎什麼都可以吃。
3、清潔容易：刷牙時可將隱形牙套拿下來，將牙齒、牙縫、牙套都刷洗乾淨，不易蛀牙或產生異味。
4、和緩的矯正進程：經牙醫師專業評估，搭配超過五百萬筆病例的大數據資料庫，規劃和緩舒適的矯正歷程，痠麻感遠比傳統矯正低。
5、矯正前可預先看到治療效果：透過專利設備與技術，牙醫師可將規劃好的治療計畫化為立體圖像呈現在患者面前。
6、減少回診次數：患者隨著矯正進度可自行更換隱形牙套，僅需兩到三個月回診一次，不用像傳統矯正患者需每月回診，花很長的時間在調整矯正器。而隨著新一代的隱適美矯正技術進化，整個矯正療程可縮短至過去隱適美療程的二分之一。
7、適用年齡層較廣：對於處於青春期的孩子，不會因矯正器的外觀而影響孩子的自尊心，並增加配戴意願及矯正成功率；對於年長者，只要顳顎功能正常，多數可以進行矯正。